我院肿瘤内科二病区成功开展了数例骨髓活检新技术，此项技术的开展，标志着我院在血液系统疾病的诊治方面迈出了新的步伐，极大减轻了疑似血液病患者转上级医院进行骨髓活检的负担，为周边血液系统疾病患者就诊提供了便利，肿瘤内科二病区自开展骨髓活检以来，共进行骨髓细胞学检查163例，骨髓活检65例，很多病人明确诊断后，治疗效果佳。
      患者，女，79岁，因慢性阻塞性肺疾病就诊于我院呼吸内科，完善相关检查，血常规提示三系减低，血小板仅有17×109/L，经我科医师会诊后，转入我科。进行了骨髓穿刺及活检，明确诊断为骨髓增生异常综合征，予以化疗3周期，现复查血常规，血小板升至195×109/L，患者及家属对治疗效果很满意。
      患者，男，75岁，患者自诉不间断发烧三年月余，既往有慢性阻塞性肺疾病病史五年余，家属考虑患者基础疾病，每次至当地卫生院治疗发烧可退，但是症状易反复，2023.6月患者咳痰喘症状加重，体温达40°，至我科就诊，查患者三系减少，给予骨髓穿刺及活检，结果提示慢性淋巴细胞白血病，现给予口服化疗药物，患者对治疗效果满意。

什么是骨髓活检？
骨髓活检，是血液科一项重要检查，很多患者对其心存恐惧：过程痛苦吗？ 风险大吗？会不会对身体造成损害？其实，听起来就很疼的骨髓活检并没有那么可怕！骨髓活体组织检查即骨髓病理性检查，简称骨髓活检，是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5～2厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。是观察骨髓组织结构和空间定位，补充骨髓涂片检查的一个有效方法，尤其对于怀疑骨髓增生异常综合征、原发性或继发性骨髓纤维化、再生障碍性贫血、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤、多毛细胞白血病、增生低下型白血病及骨髓硬化症的诊断具有重大意义。

骨髓活检适应证：
1.骨髓穿刺多次失败(怀疑骨髓纤维化、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤多毛细胞白血病等)。
2.血象显示全血细胞减少，反复骨髓穿刺均为“干抽或稀释”或骨髓增生低下，病态造血、怀疑再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征及增生性白血病患者。
骨髓活检与穿刺术相同吗？
活检与穿刺术操作是完全相同的。不同的是取出的材料。穿刺取得是骨髓液，而活检取得是骨髓组织。

骨髓活检优点：
骨髓组织结构保持完整。了解骨髓细胞的成分及原始细胞分布状况:能观察细胞形态，对再生障碍性贫血、骨髓异常增生症的诊断具有重要意义。对骨髓坏死、骨髓脂肪变具有诊断意义。

骨髓活检的临床意义：
骨髓活检的临床意义在于可较全面而准确地了解骨髓增生程度及组织结构，可以发现骨髓穿刺涂片不易发现的病理变化，活检比涂片能较早地预测疾病预后，活检可协助诊断慢性骨髓增生性疾病。该检查术中创伤小，并发症少，术后患者即可下床活动。

来源 | 肿瘤内科二病区
作者 | 张敏