缺血性脑卒中，又被称之为脑梗死或中风，是指各种原因引起的脑动脉血管急性闭塞，造成脑局部血流减少或供血中断，它不仅可导致患者出现偏瘫、失语、痴呆等症状，如果是颅内大血管闭塞，还可导致患者迅速出现昏迷，甚至死亡，是危害人类健康的"第一杀手"。
时间就是大脑！卒中后治疗的关键是尽早开通阻塞的血管，及时就医，及时溶栓、取栓，恢复大脑闭塞部位的供血，脑卒中是有可能完全康复的，今天就给大家介绍急性脑梗死动脉取栓术的一些科普知识。

一、什么是静脉溶栓？


脑梗死的治疗，目前最有效的方法就是早期的静脉溶栓治疗，有循证医学证据证明在发病后4.5小时内如果能迅速到医院进行静脉溶栓治疗，可以最大限度地避免患者的致残或致死。

静脉溶栓——其实就是通过静脉输液为脑梗死患者打通被血栓堵塞的血管，是目前早期改善脑梗死结局最有效的药物治疗手段，可以再通阻塞的脑血管、恢复局部脑组织血流供应、挽救缺血缺氧的脑细胞，从而最大程度减轻神经功能缺损。

二、溶栓用什么药物？

目前使用的溶栓药物主要为重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），该药有严格的时间窗，为4.5小时内，越早溶栓，效果越好，一旦超时间窗后，缺血缺氧的脑细胞已经死亡，即使静脉溶栓也意义不大，且血流再通可能导致再灌注损伤加重病情。6小时以内的也可以使用尿激酶静脉溶栓。

三、溶栓的获益及风险

脑梗死患者在时间窗内选择静脉溶栓，有30%—40%患者堵塞的血管可能再通，症状也会很快改善，或留下轻微的神经功能缺损。溶栓治疗的主要风险是出血风险，几率大约在3%—5%，包括颅内出血和全身多部位出血，其中危及生命的出血风险约1%，总的来说获益是风险的10倍。

四、什么是脑动脉取栓术？

脑动脉取栓术是指使用微创介入技术，在大腿根部的股动脉进行穿刺，或经桡动脉等入路，借助取栓支架、抽吸导管、球囊等材料，将闭塞部位的血栓取出，对闭塞的脑血管进行再通，以最快的速度开通闭塞的脑血管，恢复脑血流，挽救处于缺血过程的脑组织、脑细胞。

五、什么情况下需要脑动脉取栓？

六、脑梗死取栓的疗效如何？


急性大血管闭塞脑梗死进行急诊取栓治疗，患者到医院就诊越早，开通越好，患者获益越大。时间就是大脑！早期识别急性脑梗死，争分夺秒就诊，缩短发病至闭塞血管再通时间，患者预后越好！

七、如何识别脑梗死？

当患者一旦出现下图5个症状中的任何一个，哪怕症状过一会缓解了，哪怕症状轻微、看起来不严重，也应该及时去医院就诊。

病例：

37岁男性患者，体重200多斤，货车司机，平时大量吸烟，5月7日突发左侧肢体无力4.5小时入院，在家发病后观察1小时无好转，到盐化医院行头颅CT未见出血，到我院急诊科，开通绿色通道，我科住院总查看患者左侧完全瘫痪，凝视，考虑大血管闭塞，急诊抽血，急诊科静脉溶栓后直接到达导管室急诊造影取栓，球囊扩张！患者术后即可左侧肢体可以抬起，返回神经内科二病区，12小时后基本恢复正常！
患者出院已完全正常！
脑卒中绿色通道在院领导的重视支持下，兄弟科室急诊科、化验室、影像等科室的大力支持下，优化绿色通道，在急诊科静脉溶栓，效果凸显，该患者DNT时间13分钟(入院到溶栓时间)！李刚主任带领神经内科团队秉承一切为急性卒中患者服务，不断优化卒中绿道，争取挽救更多脑细胞，减少残疾！时间就是大脑，切勿耽误救治时间！
定远县总医院卒中中心是全县唯一的卒中中心认证医院，安徽省县级医院综合排名稳居前五，神经内科拥专业的7x24小时脑卒中救治团队，在急诊静脉溶栓、脑动脉取栓等血管内介入治疗方面拥有丰富的临床经验，已成功救治大量脑卒中患者，为后期患者良好神经功能恢复打下坚实基础。

来源 | 神经内科二病区
作者 | 卢永
初审 | 张定生
审核 | 蔺越
审签 | 郭如刚