近期，总院内镜中心团队成功为一名直肠下端侧向发育型肿瘤(LST、结节混合型)实施内镜下ESD切除。这是一场没有硝烟的“肛门保卫战”
      患者，男性，76岁，反复大便带血，找到内镜中心李亚兰主任行肠镜检查，肠镜所见让李亚兰主任大吃一惊，老爷子的肠粘膜从齿状线到直肠上方7cm布满了颗粒状、结节状隆起，占据肠腔约3/4，李主任一眼就认出这是罕见的LST(侧向发育型肿瘤)伴早期癌变，幸运的是，相对还属于早期。目前治疗方法有两种：1、传统的治疗方式，腹腔镜下全直肠切除+腹部永久造瘘，创伤大，而且术后生活质量极差，2、内镜下ESD切除，但是患者肿瘤大，长约7cm，占据管腔近3/4，手术难度非常大，而且术中术后大出血、穿孔等风险也非常大。经过充分沟通后，患者及家属均相信总院内镜中心的技术，选择内镜下切除。

      手术团队和麻醉团队经过周密的术前准备，于2.23日下午为患者实施了ESD术。李亚兰主任手术团队采用了“隧道法”+“牙线、钛夹内牵引”法进行手术，并在杨敬利护士长、施法香护士、黄庆松护士和麻醉团队成员朱立兵麻醉师，孔德幸麻醉师共同默契配合下，克服各种困难，最终顺利完整切除肿瘤，耗时近4小时，切除的标本约8✘7cm大小，打赢了这场“肛门保卫战”。目前患者已康复出院。

      ESD技术属于内镜下四类手术，目前在总院已成熟开展了5年，适合消化道早癌、巨大胃肠道息肉、消化道粘膜下肿瘤等。总院内镜中心位于4号楼14楼，是“定远县消化道癌早筛中心”、“定远县ERCP中心”、“定远县急性消化道出血诊疗中心”。

来源 | 内镜中心
作者 | 杨敬利