近期，我院肿瘤内科二病区成功开展了经下肢大隐静脉植入PICC（经外周静脉穿刺中心静脉导管）技术。本次接受经下肢大隐静脉植入PICC的患者是一位肺部肿瘤病人，同时伴有上腔静脉综合征。这种复杂的病情使得患者的静脉通路建立面临巨大困难，上肢静脉及颈内静脉置管均受到限制，传统的由上肢穿刺的PICC置管术已无法实施。面对这一棘手情况，肿瘤内科二病区的医疗团队经过全面、细致的评估，在获得家属同意后，拟定了“经下肢大隐静脉进行PICC置管”的方案。
在实际操作过程中，医疗团队凭借精湛的医术和丰富的经验，确保了置管过程顺利进行。此次置管内置刻度45cm，外露4cm，局部渗血少，术后通过X光摄片提示导管尖端位于第11胸椎水平。目前患者输液通畅，无不适主诉，这一结果标志着此次经下肢大隐静脉植入PICC手术取得了圆满成功。

PICC作为一种重要的静脉输液技术，通常可从上肢或下肢静脉置入。对于成年病人，一般首选经上肢外周静脉置入，这是基于上肢静脉的解剖结构和生理特点，具有操作相对简便、并发症较少等优势。然而，临床中部分病人由于各种特殊疾病或血管条件限制，并不适合经上腔静脉系统路径置入PICC。比如纵隔肿瘤、伴有纵隔浸润的肺癌、肺癌伴上腔静脉综合征、淋巴瘤上腔静脉压迫、双侧乳腺癌、烧伤等患者，他们的上肢静脉或上腔静脉受到病变影响，无法承受传统的PICC置管。在这种情况下，经下肢PICC置管成为了一种必要的补充替代选择。
但传统经腹股沟区域置管存在诸多问题。误穿动脉、血肿、导管相关感染、血栓等并发症发生率较高，这些并发症不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响后续治疗的顺利进行。此外，经腹股沟区域置管还存在一些明显的缺点，如患者日常活动受限、隐私暴露、护理困难等。这些问题严重限制了经下肢PICC置管技术的广泛应用。

因此，对于成年病人如何经下肢顺利进行PICC置管，预防及减少相关并发症且克服上述缺点，确保留置期间带管安全成为临床关注的焦点。近年来，经下肢PICC置管研究逐渐增多，聚焦于经下肢PICC置管方法及技术改进优化，为上腔静脉置管受限的病人开辟了一条安全、有效的输液治疗途径，满足了病人治疗需求。

经下肢大隐静脉植入PICC技术的成功开展，为肿瘤内科二病区的临床治疗工作带来了新的机遇和挑战。在未来的工作中，医疗团队将继续关注这一技术的发展动态，不断学习和借鉴国内外先进经验，进一步优化置管技术和护理方案。

来源 | 肿瘤内科二病区
作者 | 潘婷婷
初审 | 鲁   静
审核 | 陈   娟
审签 | 杨   华