患者孙大爷因右股骨粗隆间骨折于2025年2月25日入院，但其病情远比单纯的骨折复杂得多。术前检查显示，他同时患有冠心病、心功能不全IV级（严重心衰）、慢性支气管炎、胸腔积液、高血压3级（极高危组）、心律失常及房性早搏等多种疾病。由于病情复杂，孙大爷首先由呼吸内科会诊并接受治疗，随后转入心内科纠正心衰，最后重新转回骨科等待手术。针对这样一位高危患者，传统麻醉方式显然难以满足需求。全身麻醉可能引发循环崩溃或呼吸衰竭，而椎管内麻醉因患者正在进行抗凝治疗成为禁忌。在这种情况下，麻醉死亡率高达30%，堪称医疗领域的“雷区”。

面对这一棘手病例，我院麻醉团队经过缜密评估，决定采用超声引导下的腰丛+骶丛神经阻滞技术。医生通过低频超声探头精准定位腰骶神经丛，并在实时影像监控下将局部麻醉药注入目标神经周围。这种操作实现了手术区域的感觉与运动神经双重阻滞，相比传统盲穿刺具有显著优势：药物扩散可视化，作用范围更精确；单侧用药量减少40%，降低副作用风险；阻滞起效时间缩短50%，提高手术效率；更重要的是，该技术完全避免了对患者呼吸和循环系统的干扰。

术中监测数据显示，患者血压波动控制在基础血压15%以内，血氧饱和度维持在95%以上。这些稳定的生理指标为手术提供了坚实保障。在麻醉团队的全力护航下，骨科团队仅用1小时便顺利完成骨折闭合复位髓内钉固定术。

目前，孙大爷恢复良好，未出现任何心肺并发症。这一案例的成功实施，为合并严重心肺疾病的高龄患者手术麻醉提供了全新解决方案，进一步凸显了精准麻醉的重要性。它不仅有效减少了并发症的发生，还为高危手术患者的术后加速康复奠定了基础。同时，此次经验为未来类似病例的治疗提供了宝贵参考。