近日，我院骨科、ICU、麻醉科等多学科团队紧密协作，成功为一名合并多种严重基础疾病的86岁高龄股骨粗隆间骨折患者实施手术治疗，目前患者已转入呼吸内科进一步康复，这一案例不仅展现了我院医护人员精湛的医疗技术，更凸显了多学科协作在救治疑难复杂病例中的关键作用。
2025年8月28日，86岁的患者因“左股骨粗隆间骨折”入院，同时伴有高血压、脑梗死、帕金森病等基础疾病。入院检查后，医生进一步发现患者合并肺部感染、冠心病、贫血及低蛋白血症，住院期间还出现嗜睡、低氧血症、呼吸困难等危急情况。我院立即启动多学科会诊，经综合评估后将患者转入ICU，给予呼吸机支持、血压调控、血糖管理、营养支持等对症治疗，七天后患者成功拔除气管导管，为后续手术创造了有利的条件。

手术前，麻醉科接到骨科会诊请求后，医生第一时间前往ICU对患者进行全面术前评估。评估发现，患者还患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），呼吸困难达4级（静息时即出现呼吸困难），简易肺功能试验中屏气试验小于10秒，心肺储备能力很差。据悉，OSAS不仅可能并发或加重高血压、心律失常、充血性心衰、冠心病及脑梗死等疾病，更是术后窒息和低氧血症的高危因素，给麻醉和手术带来极大挑战。

为保障手术安全，医护团队首先开展充分的术前准备，通过输血纠正贫血、输注白蛋白改善低蛋白血症、加强抗感染治疗、面罩持续正压通气改善氧合等措施，逐步优化患者身体状况。在与骨科医生充分沟通后，麻醉科医生决定采用超声引导下腰丛+骶丛神经阻滞的麻醉方式，该方式能精准阻滞疼痛区域，对患者全身循环和呼吸影响较小，更适合高龄高危患者。随后，骨科团队顺利为患者实施左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术。

术后，患者再次出现呼吸困难，麻醉科医生结合患者病情，建议继续转入ICU观察治疗，经过ICU医生精心治疗后，患者病情稳定，目前已转至呼吸内科进行后续康复治疗。

此次高龄复杂病例的成功救治，离不开骨科、ICU、麻醉科医生不断精进的技术水平，更是我院多学科协作机制高效运转、综合医疗实力持续提升的生动体现。随着人口老龄化加剧，高龄、合并多种基础疾病的患者日益增多，我院麻醉科等临床科室始终紧跟医学前沿，不断学习新技术、新理论，积极应对各类疑难复杂病例挑战，全力避免患者因麻醉、手术风险导致的诊疗延误与生命损失，用专业与责任为更多患者的健康保驾护航。

来源 | 麻醉科
作者 | 宁传卫
初审 | 鲁   静
审核 | 陈   娟
审签 | 杨   华